胸膜炎积水主要源于以下几方面原因：
一、一般性细菌感染，如肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌等，引发胸膜炎症反应，出现发热、胸痛、胸闷等症状，进而导致胸膜炎症渗出形成积水。可通过胸部摄片、胸部CT、血常规等检查辅助诊断。
二、结核菌感染，感染后造成结核性胸膜炎，出现胸膜结核性渗出形成胸膜炎积水，会伴有低热、乏力、消瘦、食欲不振等表现。可借助胸水化验检查或结核菌相关检查来明确诊断。
三、免疫性疾病，像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，其免疫反应会引发炎症渗出，还常伴有关节疼痛、肾脏损害等不适。
四、恶性肿瘤，多因恶性肿瘤胸膜转移，致使胸膜液体渗出形成积水，即恶性胸水。
胸膜炎积水是上述原因所致的胸膜渗出，需依据积液量以及具体感染细菌进行相应治疗，比如应用利福平片、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等药物，同时可进行胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流排出积液，以控制炎症反应，减少积水形成。
总之，胸膜炎积水的形成原因多样，明确原因后采取针对性的治疗措施至关重要。