脚趾发黑的原因主要有以下两种：
一、灰指甲
灰指甲通常指的是甲癣，是由真菌感染引起。当真菌侵入甲板与皮肤后，会刺激皮肤增生并破坏角质层，致使甲板增厚且变色，随着病情进展，甲板可变成灰黑色。患者可依据医嘱使用抗真菌药物进行治疗，如复方酮康唑软膏，同时也可遵医嘱口服特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等药物进行医治。
二、外部撞击
若患者平时脚趾指甲遭受挤压或者外部撞击，一般会导致指甲内甲膜部位出现淤血坏死状况，进而引发指甲变黑。如果患者症状较轻，可使用生理盐水清洗，再配合碘伏消毒。但倘若患者出现较为严重的疼痛症状，则需遵医嘱采用止痛药物进行治疗，比如布洛芬等。
总之，当发现脚趾发黑时，应及时明确原因，以便采取针对性的措施进行处理。