怀孕20天见红是否能保住，不能一概而论，需要综合多方面因素判断。一般来说，有一定保住的可能性，但也存在不确定因素，需要及时就医检查评估。
导致怀孕20天见红的常见原因
着床出血： 怀孕后受精卵着床时，少数女性可能会出现少量阴道出血，类似见红情况，这是比较常见的生理性原因。先兆流产： 可能与胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常（如黄体功能不足等）、免疫因素、孕妇过度劳累、精神紧张等有关，会出现阴道少量流血，伴有下腹隐痛等症状。
就医检查项目及意义
妇科超声检查： 通过超声可以观察孕囊的位置、形态等情况。一般怀孕35天左右宫腔内可看到孕囊，怀孕20天可能孕囊还较小，超声可能暂时看不到，但能排除宫外孕等情况。如果是宫内孕，可初步了解孕囊状况。血HCG及孕酮检测： 监测血HCG的翻倍情况，正常妊娠时血HCG每48小时左右翻倍。孕酮水平也很重要，若孕酮值过低，容易导致流产，需关注其数值变化来评估胚胎发育情况。
应对措施及预后情况
黄体功能不足导致见红： 如果是黄体功能不足引起，医生可能会建议补充黄体酮等药物进行保胎治疗，经过规范治疗，部分孕妇可以保住胎儿继续妊娠。胚胎染色体异常情况： 如果是胚胎本身染色体异常导致的见红，往往预后不佳，流产的可能性较大。孕妇自身因素调整： 孕妇需要注意休息，避免剧烈运动和性生活，保持心情舒畅。如果是因为过度劳累、精神紧张等因素引起的见红，通过适当休息、调整心态后，部分孕妇见红情况可能缓解，胚胎继续正常发育。总之，怀孕20天见红后要及时就医，医生会根据具体情况进行综合判断和处理，能否保住胎儿需要依据后续的检查和治疗情况来确定。