一、定义与分类
性交不到一分钟属于早泄范畴，早泄可分为原发性早泄和继发性早泄。原发性早泄从首次性生活开始就出现射精潜伏期短；继发性早泄是指之前有正常射精功能，后来出现射精潜伏期缩短。
二、可能的原因
（一）心理因素
1.焦虑与紧张：
-男性在性生活中过度担心自己表现不好、女方是否满意等情况，长期处于焦虑紧张状态，会影响神经传导，导致射精控制能力下降。例如一些新婚男性，因缺乏性经验，对性生活充满担忧，容易出现性交时间短的情况。
-对于有过不良性经历的人群，如曾经在不恰当环境下进行性生活被干扰等，也可能因心理阴影产生紧张焦虑情绪，进而引发早泄。
2.抑郁等情绪问题：
-长期抑郁的男性，体内激素水平可能发生变化，同时心理状态影响神经递质的平衡，如5-羟色胺等神经递质异常，会影响射精反射，导致性交时间缩短。有研究表明，抑郁症患者中早泄的发生率相对较高。
（二）生物学因素
1.激素水平异常：
-睾酮水平异常可能影响射精控制。睾酮是维持男性性功能的重要激素，当体内睾酮水平过低时，会影响性欲和射精功能。例如一些患有内分泌疾病，如性腺功能减退症的患者，常伴有早泄症状。
-其他激素如泌乳素等异常也可能相关，过高的泌乳素水平会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的功能，影响生殖内分泌，导致射精障碍。
2.神经生物学因素：
-阴茎感觉过敏或感觉神经兴奋性增高：阴茎背神经的兴奋性和敏感性过高，会使阴茎接受性刺激的阈值降低，更容易触发射精反射。例如包皮过长的男性，由于包皮长期包裹龟头，龟头黏膜神经过于敏感，在性生活中容易过早射精。
-中枢神经对射精反射的调节异常：大脑中的一些神经中枢对射精反射的调控失衡，导致射精潜伏期缩短。如5-羟色胺转运体基因多态性等遗传因素可能影响5-羟色胺的转运，从而影响射精控制。
3.疾病因素：
-泌尿生殖系统疾病：前列腺炎是常见的引起早泄的疾病之一。前列腺发生炎症时，会刺激前列腺周围的神经，导致神经敏感性增加，同时炎症也可能影响前列腺液的分泌等，干扰正常的射精功能。例如慢性前列腺炎患者中，不少人存在性交时间短的情况。
-糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤神经和血管，影响阴茎的神经传导和血流供应。自主神经病变可导致射精功能障碍，外周神经病变会使阴茎感觉异常，从而引发早泄。有研究显示，糖尿病患者中早泄的发生率明显高于非糖尿病人群。
三、评估与诊断
（一）病史采集
-详细询问患者的性生活情况，包括首次性生活年龄、性交时间、性伴侣情况、是否有焦虑紧张等心理状态、既往是否有疾病史（如泌尿生殖系统疾病、内分泌疾病等）、用药史等。例如了解患者是否有长期服用某些可能影响性功能药物的情况，如抗抑郁药等。
（二）体格检查
-进行全面的体格检查，重点检查外生殖器，如检查阴茎发育情况、包皮是否过长、睾丸附睾情况等。例如检查包皮是否过长可初步判断是否因龟头敏感导致早泄；检查睾丸附睾可排除因生殖系统器质性病变引起的早泄。
（三）实验室检查
-激素水平检测：包括睾酮、泌乳素等激素水平测定，了解内分泌情况。如检测血清睾酮水平，判断是否存在性腺功能减退等问题。
-精液分析：了解精子质量等情况，同时可辅助判断是否存在生殖系统疾病导致的早泄相关因素。
-其他检查：如血常规、尿常规等，排除一些全身性疾病对性功能的影响。
四、治疗与干预
（一）心理干预
-性心理辅导：
-由专业心理医生对患者进行性心理辅导，帮助患者正确认识性生活，缓解焦虑紧张情绪。例如通过认知行为疗法，让患者改变对性生活的错误认知，学会放松技巧，如深呼吸等，在性生活中保持放松状态。
-伴侣参与的心理治疗也很重要，伴侣应给予患者理解和支持，营造良好的性生活氛围，避免对患者进行指责和抱怨，帮助患者重建信心。
（二）行为治疗
-性感集中训练：
-夫妻双方通过非性交的亲昵接触，逐渐适应彼此的身体接触，缓解焦虑，提高身体的感受性。训练过程中避免过早进行性交，先从拥抱、亲吻等亲昵行为开始，逐渐过渡，让双方适应性刺激，提高对性反应的控制能力。
-squeeze技术和stop-start技术：
-squeeze技术：在男性即将达到射精阈值时，女方用拇指和食指挤压阴茎龟头冠状沟部位，降低阴茎敏感性，延缓射精。
-stop-start技术：男性在性生活中感觉快要射精时，立即停止刺激，待射精感觉消退后再继续刺激，反复训练，提高射精控制能力。
（三）药物治疗
-目前常用的药物有5-羟色胺再摄取抑制剂，如达泊西汀等。达泊西汀可以通过抑制5-羟色胺再摄取，延长射精潜伏期。但药物使用需在医生指导下进行，并且要注意可能出现的副作用，如头痛、头晕、恶心等。
（四）手术治疗
-对于药物治疗和心理行为治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗，如阴茎背神经选择性切断术。但手术有一定风险，如可能导致阴茎勃起功能障碍等，需要严格掌握手术适应证，在充分评估后由患者自主决定是否选择手术。
（五）生活方式调整
-健康作息：保持规律的作息时间，避免熬夜，充足的睡眠有助于身体内分泌的平衡和神经功能的恢复。例如每天保证7-8小时的睡眠时间，有利于激素的正常分泌和神经调节功能的维持。
-适度运动：适当进行有氧运动，如慢跑、游泳等，每周坚持3-5次，每次30分钟以上。运动可以增强体质，改善身体的血液循环，包括生殖系统的血液循环，对性功能的改善有一定帮助。例如规律运动的男性，身体的代谢和神经调节功能相对较好，有助于改善早泄情况。
-合理饮食：均衡饮食，多摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。避免过度饮酒和吸烟，因为酒精和尼古丁会影响血管和神经功能，加重早泄症状。例如长期大量饮酒的男性，酒精会干扰神经传导和激素水平，容易出现性交时间短的问题，而戒烟限酒有助于改善性功能相关的生理状态。
对于不同年龄、性别的人群，在应对性交时间短的问题时需要考虑各自特点。例如年轻男性如果是心理因素导致，通过心理干预和行为治疗往往能取得较好效果；而中老年男性如果合并有疾病因素，如糖尿病、前列腺疾病等，需要同时对基础疾病进行管理，在治疗早泄的同时控制基础疾病的发展。