儿童红细胞平均体积偏低可能由多种原因引起。一般来说，常见原因包括缺铁性贫血、地中海贫血等。
缺铁性贫血导致红细胞平均体积偏低
铁摄入不足：婴幼儿如果辅食添加不及时，比如6个月后仍以乳类为主食，而乳类中铁含量低，就容易出现铁摄入不足。像1岁以内的婴儿，每天需要摄入一定量的铁来满足生长需求，若饮食中铁供应不够，就可能引发缺铁性贫血，进而导致红细胞平均体积偏低。铁丢失过多：一些疾病可能导致铁丢失，比如肠道寄生虫病，如钩虫病，会造成肠道慢性失血，长期慢性失血会使铁丢失过多，影响红细胞的正常生成，使得红细胞平均体积降低。
地中海贫血引起红细胞平均体积偏低
遗传因素：地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血疾病。如果父母一方或双方携带地中海贫血基因，孩子就有遗传患病的可能。例如，α地中海贫血是由于α珠蛋白基因缺失或突变引起，β地中海贫血则是β珠蛋白基因的问题。如果孩子遗传了相关基因，就会出现红细胞平均体积偏低的情况，而且这种疾病往往有家族发病史。疾病特点：地中海贫血患者的红细胞形态会有改变，平均体积偏低，同时可能伴有贫血、黄疸等症状，需要通过基因检测等手段来明确诊断。
其他可能原因
慢性疾病影响：一些慢性感染性疾病也可能导致儿童红细胞平均体积偏低。比如长期的肺炎，身体处于慢性炎症状态，会影响红细胞的生成和发育。炎症会使机体的代谢发生变化，影响铁的利用等过程，从而导致红细胞平均体积降低。药物因素：某些药物也可能对红细胞平均体积产生影响。不过儿童一般较少使用特殊药物导致这种情况，但如果有长期使用某些可能影响造血功能的药物史，也需要考虑。比如一些抗肿瘤药物可能会影响骨髓造血，但儿童非特殊情况较少涉及。