心肌坏死指各种原因致心肌细胞死亡，常见于冠状动脉粥样硬化性心脏病引发的心肌梗死，也见于心肌炎、结构性心脏病、高血压、心肌淀粉样变等。其患者能活多久要根据坏死面积、原发病、合并症等综合判断，患者寿命短则数天，长则数十年，恢复好的甚至不影响预期寿命。具体如下：
一、坏死面积：
1.若心肌坏死面积大于40%，易有心源性休克，死亡率达70%至100%，可能数天内病情急剧恶化致死。
2.若坏死面积较小，生存期可超20年，甚至不影响预期寿命。
二、原发病：
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病致心肌缺血性坏死的生存时间在很大程度上取决于预防治疗的依从性，遵医嘱进行二级预防，患者预期寿命不会明显缩短；若不依从，可能导致心肌梗死再次发生，严重时有猝死风险。
2.心肌炎及时治疗后，70%患者可痊愈，不影响预期寿命。
3.结构性心脏病、高血压、心肌淀粉样变等的存活时间取决于原发疾病进展程度，长期规律服药可生存数十年。严重心肌坏死者可考虑心脏移植延长寿命。
三、合并症：
1.心肌坏死合并心衰，心衰通常不可逆且可能逐渐加重，患者寿命中位数为5年，10%患者存活期大于10年。
2.若未伴发心力衰竭，经系统规范治疗后，寿命不会明显缩短。
心肌坏死者可进行心肌放射性核素显像、心脏MRI检查等来评估坏死心肌范围，以便尽早干预疾病、延缓进程、延长寿命。
总结：心肌坏死患者的存活时长受多种因素影响，包括坏死面积、原发病、合并症等，通过相应检查评估和合理治疗可改善预后。