宫外孕通常会在怀孕约42天左右开始出现腹痛情况。宫外孕属于异位妊娠的一种，指的是受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，其中最常见的异位着床位置是输卵管。
一、宫外孕早期症状：
宫外孕患者早期可能无显著症状，但随着胚胎发育生长，可能会对输卵管等部位形成一定压迫与损伤，进而引发腹痛。
二、宫外孕后期症状：
宫外孕患者在后期还可能出现不规则阴道出血、晕厥、恶心、呕吐等表现。
三、宫外孕肚子疼的原因：
1.输卵管妊娠：这是宫外孕最常见的类型，即输卵管妊娠，随着胚胎发育生长，会对输卵管造成压迫和损伤，从而导致腹痛。
(1)胚胎逐渐长大，会使输卵管被撑大，引起疼痛。
(2)输卵管无法承受胚胎的持续增长，可能出现破裂等严重情况，导致剧烈腹痛。
2.腹腔内出血：宫外孕患者在着床部位发生出血时，血液积聚在腹腔内，会引发腹部疼痛。
(1)出血较少时，可能表现为轻微腹痛。
(2)出血较多时，腹痛会较为严重，甚至可能导致休克。
3.炎症反应：宫外孕患者在着床部位发生炎症反应时，炎症刺激也会引起腹部疼痛。
(1)炎症可能由着床部位的感染等因素引起。
(2)炎症可导致局部组织肿胀、疼痛。
4.激素水平变化：宫外孕患者在怀孕期间，激素水平发生变化，这种变化可能会诱发腹部疼痛。
(1)激素波动可能影响腹部脏器的功能，引发疼痛。
(2)不同个体对激素变化的反应程度可能不同。
5.其他原因：宫外孕患者在着床部位发生其他异常情况时，同样可能引起腹部疼痛。
总之，怀孕42天左右出现腹痛是宫外孕患者较为常见的表现。一旦出现这种情况，务必及时就医，进行相关检查并接受相应治疗，以便尽早明确诊断并采取恰当的处理措施，避免病情进一步恶化带来更严重的后果。