来月经前和怀孕初期的主要区别在于体内激素水平变化各异，但要明确这区别并非完全绝对。
一、来月经前：
1.体内激素水平开始下降，尤其是雌激素和孕激素。这使得多数女性会产生一系列症状，如出现疼痛、腹胀、乳房胀痛、头痛等情况。
2.体温会有轻度升高。对于备孕女性来说，来月经前往往意味着此次怀孕尝试失败。
二、怀孕初期：
1.体内激素水平大幅剧增，在卵子受精后，孕激素和雌激素会在短时间内显著上升，导致多数女性会有困倦、乳房胀痛、恶心呕吐等表现。
2.着床早期体温通常也会升高，这也是一些女性用于追踪怀孕排卵日的方式之一。
需要注意的是，女性体内激素水平变化存在个体差异，不同女性在月经和怀孕初期经历的症状会有所不同。而且，一些怀孕早期的症状如乳房胀痛、体温升高等也可能在月经前出现。
总之，不能单纯依据某些症状就绝对地判断是来月经前还是怀孕初期，需要综合考虑多方面因素。