治疗白血病

白血病的治疗方法有多种,其中化疗是常用手段之一,约70% - 80%的白血病患者可以通过化疗获得缓解。

化疗方案的选择

急性淋巴细胞白血病: 常用VP方案(长春新碱 + 泼尼松),对于儿童急性淋巴细胞白血病,该方案有效率较高。而对于成人中危急性淋巴细胞白血病,常采用VDLP方案(长春新碱 + 柔红霉素 + 左旋门冬酰胺酶 + 泼尼松)。急性髓系白血病: 常用DA方案(柔红霉素 + 阿糖胞苷),对于年龄较大或不适合强化化疗的患者,可能会采用低剂量阿糖胞苷方案。

造血干细胞移植

自体造血干细胞移植: 一般适用于缓解期的白血病患者,采集患者自身缓解期的造血干细胞,经预处理后回输。通常患者年龄需在55岁以下,且身体状况能耐受预处理方案。异基因造血干细胞移植: 适用于适合的高危白血病患者或复发难治性白血病患者,供者一般为人类白细胞抗原(HLA)匹配的兄弟姐妹、无关供者等。但移植相关并发症较多,如移植物抗宿主病等,移植相关死亡率约在10% - 20%左右,且移植后需要长期免疫抑制治疗。

靶向治疗与免疫治疗

靶向治疗: 例如针对慢性髓细胞白血病的酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼,约90%以上的慢性髓细胞白血病患者服用伊马替尼后能获得血液学缓解,且生存质量较好。不过长期使用可能会出现耐药情况。免疫治疗: 如CD19 CAR - T细胞治疗在急性淋巴细胞白血病的治疗中取得了显著成效,对于复发难治性急性淋巴细胞白血病,部分患者可以获得完全缓解,但该治疗费用较高,且可能会出现细胞因子释放综合征等严重不良反应,发生率约在30% - 50%左右。