甲状腺回声不均匀是甲状腺B超对于甲状腺形态的一种描述，指甲状腺实质密度不一致。其是否严重需根据有无其他异常情况判断。
一、若患者仅出现甲状腺回声不均匀，而无甲状腺功能异常，通常不太严重。在饮食方面，患者可适当减少含碘食物如海带、紫菜等的摄入，同时要适当进行体育锻炼。
二、若患者甲状腺回声不均匀的同时，还伴有血流信号异常、淋巴结增大、甲状腺激素异常等情况，则可能较为严重。此时建议完善甲状腺功能七项、甲状腺穿刺活检等检查，以明确诊断，并在医生指导下进行规范化治疗。
总之，甲状腺回声不均匀的严重程度要综合多种情况来判断，一旦发现异常应及时就医并遵医嘱进行相应处理。