二甲双胍和格列美脲通常可以同时服用，适用于2型糖尿病患者经饮食和运动治疗后血糖控制不佳的情况。一般来说，在医生的合理指导下两者联合使用能更好地控制血糖。
适用人群情况
2型糖尿病患者：当单纯使用二甲双胍血糖控制不理想时，可考虑加用格列美脲。比如一些患者单独服用二甲双胍后，空腹血糖仍高于7.0mmol/L，且餐后血糖也居高不下，这时候就可能需要联合格列美脲来进一步调控血糖。
药物作用机制方面
二甲双胍：主要是通过抑制肝糖原输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。它不影响胰岛素的分泌，但能提高胰岛素的敏感性。例如，它可以让肌肉等组织更有效地摄取血液中的葡萄糖，从而降低血糖水平。格列美脲：属于磺酰脲类降糖药，作用机制是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素的含量来降低血糖。它能与胰岛β细胞表面的特异性受体结合，促使胰岛素分泌。
联合使用的注意事项
定期监测血糖：在开始联合用药以及用药过程中，患者需要密切监测血糖。一般建议每周至少监测空腹血糖和餐后血糖2 - 3次，这样可以及时了解血糖的变化情况，以便医生根据血糖结果调整用药方案。注意低血糖风险：两种药物联合使用时，低血糖的发生风险可能会增加。尤其是老年患者或者肝肾功能不全的患者更要警惕。因为二甲双胍单独使用低血糖风险较低，但加上格列美脲后，格列美脲会促进胰岛素分泌，就可能导致血糖降得过低。所以这类患者要随身携带含糖食品，一旦出现心慌、出汗、手抖等低血糖症状，要及时吃点糖来缓解。肝肾功能要求：联合用药时对肝肾功能有一定要求。患者需要保证肝肾功能基本正常，因为二甲双胍主要经肾脏排泄，格列美脲也需要经过肝脏代谢。如果患者有严重肝肾功能不全，就不适合联合使用这两种药物，否则可能会加重肝肾功能损害。比如严重肝硬化患者，肝脏对格列美脲的代谢能力下降，容易导致药物在体内蓄积，增加不良反应发生的风险；严重肾功能不全患者，二甲双胍排泄受阻，容易在体内堆积，引发乳酸酸中毒等严重并发症。