谵妄的治疗涵盖病因治疗、支持治疗以及对症治疗。
一、病因治疗:主要是针对原发脑部器质性疾病或躯体疾病展开的治疗,这无疑是最为关键的治疗环节。然而,由于病因常常难以确切明晰或不易解决,使得病因治疗面临较大困难。
二、支持治疗:
1.通常包括维持水电解质的平衡,适当进行营养补充。
2.在患者整个精神状态发生改变的时期,适宜进行适当的环境控制以给予其充分的支持。要给予患者强烈的白天或黑夜的线索提示,比如白天应让灯保持亮着,并营造活跃的环境氛围,晚上则灯光应调暗些,居室内应安静柔和。
三、对症治疗:
1.是针对患者的精神症状运用精神药物予以治疗。为防止药物加重意识障碍,应尽可能给予小剂量的短期治疗。抗精神病药如氟哌啶醇,因其嗜睡、低血压等副作用相对较轻,可优先考虑。其他新型抗精神病药物如利培酮、奥氮平、喹硫平也可考虑使用。
2.但所有的镇静类药物包括苯二氮革类药物都应谨慎使用,因为这类药物可能会加重意识障碍,甚至抑制呼吸并加剧认知损害。在使用时建议与患者家人进行充分沟通,告知相关药物风险。
总之,对于谵妄的治疗,需要综合考虑病因治疗、支持治疗和对症治疗,根据具体情况合理选择治疗方法和药物,同时要注重与患者家属的沟通和配合。