女性在同房时出现小腹胀痛，可能是由盆腔炎、子宫内膜异位症等所导致；男性在同房时出现小腹胀痛，则可能是慢性前列腺炎等引起。
一、盆腔炎：
阴道或子宫颈的菌群如溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、消化链球菌等向上传播扩散，或者淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等外源性病原体感染，都有可能引发盆腔炎。盆腔炎常常会有下腹疼痛的症状，在同房时这种疼痛会加剧，从而出现同房时小腹胀痛的情况。
二、子宫内膜异位症：
子宫内膜异位症的具体发病机制还不明确，可能与子宫内膜伴随经血逆流进入盆腔并发生种植等因素相关。子宫内膜异位症一般会引发盆腔疼痛，表现为下腹疼痛、月经异常等。特别是在同房时，可能会出现下腹部疼痛，进而表现为同房时小腹胀痛。
三、慢性前列腺炎：
其发病可能与病原菌感染（如大肠埃希菌、变形杆菌等）、精神心理因素、酗酒、久坐等有关。慢性前列腺炎常在性生活后发作，局部炎症可导致会阴部及腹股沟部胀痛，当放射至小腹时，就表现为同房时小腹胀痛。
出现同房时小腹胀痛这种情况，建议及时就医，明确病因，按照医生的嘱咐进行针对性治疗，以免延误病情。