厌食症患者出现恶心想吐的原因较多。其中一个原因是胃肠道动力紊乱，有研究发现约30% - 50%的厌食症患者存在胃肠动力方面的异常，导致食物在胃内排空延迟，从而引起恶心、想吐的感觉。
与代谢紊乱相关
激素水平变化影响： 厌食症患者往往存在内分泌紊乱，比如甲状腺激素水平可能会改变。甲状腺激素对胃肠道的蠕动等功能有调节作用，当甲状腺激素水平异常时，就可能干扰胃肠道正常的运动，进而引发恶心想吐。例如，甲状腺功能减退时，胃肠道蠕动会减慢，更容易出现恶心不适。电解质失衡影响： 厌食症患者常伴有电解质紊乱，像低钾血症较为常见。血钾对胃肠道平滑肌的收缩功能有影响，低钾时胃肠道平滑肌张力降低，蠕动减弱，食物在胃肠道内运行不畅，就容易导致恶心想吐。一般血钾低于3.5mmol/L时，这种影响会比较明显。
心理因素的关联
神经性呕吐机制： 厌食症属于进食障碍，其中部分患者会出现神经性呕吐。这与患者的心理状态密切相关，比如患者可能通过呕吐来缓解对体重增加的恐惧等心理压力。当心理压力较大时，这种神经性呕吐的倾向就会更明显，表现为无缘无故的恶心想吐。条件反射作用： 长期的厌食行为可能会形成一些条件反射，比如看到食物或者处于与进食相关的环境中，就会触发恶心想吐的反应。例如，有的患者一进入餐厅闻到食物气味就会觉得恶心。
药物等其他因素
药物副作用： 如果厌食症患者在治疗过程中服用了某些药物，有些药物可能会有胃肠道反应的副作用。比如一些抗抑郁药物，可能会引起恶心、呕吐等胃肠道不适。不过具体的药物副作用因药物种类而异，需要根据所服用的具体药物来分析。营养缺乏影响： 厌食症患者普遍存在营养缺乏，尤其是维生素B1等的缺乏。维生素B1参与维持神经系统和胃肠道的正常功能，缺乏时会影响胃肠道的正常生理功能，导致恶心想吐等症状出现。例如，严重维生素B1缺乏可能会引发Wernicke脑病，其中胃肠道症状就是表现之一。