胰腺位于腹腔深部，当出现以下情况时通常需要手术：胰腺良性病变、重症胰腺炎、胰腺癌前病变、胰腺恶性肿瘤。
一、胰腺良性病变：
1.以胰腺囊性占位较为常见，如黏液性囊腺瘤，虽是良性，但存在一定恶变几率。若短期内明显增大或怀疑恶变，就应及时手术。手术范围依据肿瘤位置而定，必要时可进行胰腺十二指肠切除。
2.慢性胰腺炎引发的胰腺假性囊肿，若并发腹腔感染、恶变或有胰腺胰管结石等情况，且伴有明显临床症状时，也需手术。
二、重症胰腺炎：急性坏死性胰腺炎患者若有严重腹腔感染，需进行清创、引流等手术操作，以实现较好的治疗效果。
三、胰腺癌前病变：为避免发展成胰腺恶性肿瘤，如胰管内黏液乳头状瘤、肿块型胰腺炎等，需积极手术。可根据肿瘤大小及是否伴有肿瘤指标升高等情况选择合适的手术方式，防止病情进展。
四、胰腺恶性肿瘤：对于胰腺恶性肿瘤，手术是最主要的治疗手段。多以胰腺占位性病变为主，常表现为无痛性黄疸。通过核磁共振可确定肿瘤大小及位置，若无手术禁忌证，应尽早手术，手术方式常以胰腺十二指肠切除为主。
总之，当胰腺出现上述不同病变情况时，需要根据具体状况选择合适的手术方式来进行治疗。