血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）高通常有多种原因。一般来说，ALT是反映肝细胞损伤的一个重要指标，当肝细胞受到损伤时，ALT会释放到血液中导致其水平升高。比如，健康人在剧烈运动后可能会出现ALT轻度升高，不过这种升高通常是暂时的。
一、疾病因素
病毒性肝炎： 像甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝炎患者，病毒会侵袭肝细胞，引起肝细胞炎症坏死，从而使ALT明显升高。例如，在乙型肝炎患者中，ALT常常会超过正常范围数倍甚至更高。脂肪肝： 长期大量饮酒、肥胖等因素可引发脂肪肝，肝脏内脂肪堆积过多会影响肝细胞的正常功能，导致ALT升高。一般轻度脂肪肝患者可能只是ALT轻度升高，而中重度脂肪肝患者ALT升高会更明显。
二、药物因素
肝毒性药物： 一些药物具有肝毒性，会损伤肝细胞导致ALT升高。比如抗结核药物异烟肼，部分患者服用后可能出现ALT升高的情况；还有降脂药他汀类药物，也有少数人服用后会引起ALT升高。
三、生活方式因素
长期饮酒： 长期大量饮酒会对肝脏造成损害，酒精进入人体后主要在肝脏代谢，长期饮酒会导致肝细胞受损，进而使ALT水平升高。一般来说，每天饮酒量超过一定限度（如男性每天酒精摄入量超过40克，女性超过20克），就可能引起ALT升高。过度劳累： 长期熬夜、过度劳累等会影响肝脏的正常代谢和修复功能，也可能导致ALT暂时性升高。比如连续熬夜加班后，去检查肝功能可能会发现ALT有轻度升高的情况。