HPV疫苗四价适合20至45岁的女性。以下是对该疫苗适合人群的具体分析：
1.20至45岁女性：HPV疫苗四价主要针对HPV病毒的6、11、16、18型，这四种型别的HPV病毒是导致宫颈癌前病变和宫颈癌的主要类型之一。该疫苗通过预防这些型别的HPV感染，从而降低宫颈癌和其他相关疾病的发生风险。20至45岁的女性，性生活相对活跃，感染HPV的风险较高，因此适合接种HPV疫苗四价。
2.性生活活跃的女性：HPV主要通过性传播，因此性生活活跃的女性感染HPV的风险较高。接种HPV疫苗四价可以预防HPV感染，降低宫颈癌和其他相关疾病的发生风险，同时也可以保护性伴侣免受HPV感染。
3.免疫力低下的女性：免疫力低下的女性，如接受免疫抑制剂治疗的患者、HIV感染者等，感染HPV的风险较高，因此也适合接种HPV疫苗四价。
4.有宫颈癌家族史的女性：有宫颈癌家族史的女性，感染HPV的风险较高，因此也适合接种HPV疫苗四价。
需要注意的是，HPV疫苗四价并不能预防所有类型的HPV感染，也不能替代宫颈癌筛查。因此，即使接种了HPV疫苗四价，也应定期进行宫颈癌筛查，以早期发现和治疗宫颈癌前病变和宫颈癌。此外，接种HPV疫苗四价可能会出现一些不良反应，如注射部位疼痛、红肿、发热等，但通常是轻微的，不需要特殊处理。如果出现严重不适，应及时就医。