直肠癌手术费20万是否足够需要根据具体情况来判断，以下是一些需要考虑的因素：
1.手术类型和医院级别：不同类型的直肠癌手术费用可能会有所差异，此外，不同级别的医院收费标准也可能不同。一般来说，大城市的三甲医院手术费用相对较高。
2.患者的健康状况：如果患者患有其他疾病，如糖尿病、高血压等，可能需要在手术前进行治疗，这将增加手术费用。
3.术后康复和治疗费用：直肠癌手术后，患者可能需要进行化疗、放疗等辅助治疗，这些费用也需要考虑在内。
4.医疗保险和自费部分：医疗保险可以覆盖一部分手术费用，但仍有自费部分需要患者承担。自费部分的金额也会因地区和保险政策而异。
综合考虑以上因素，20万可能不足以支付直肠癌手术的全部费用。因此，在考虑手术前，建议患者与医生进行详细的沟通，了解手术的具体费用，并根据自己的经济状况做好充分的准备。
此外，患者还可以考虑以下方式来减轻经济负担：
1.咨询医疗保险：了解自己的医疗保险政策，包括手术费用的报销范围和比例。
2.寻求慈善机构或基金会的帮助：有些慈善机构或基金会提供医疗救助，可以帮助患者减轻费用负担。
3.与医院协商：有些医院可能会提供分期付款或其他费用减免的方案，患者可以与医院协商。
4.考虑其他治疗选择：在医生的建议下，患者可以考虑其他治疗方案，如微创手术或参加临床试验，以降低治疗费用。
最重要的是，患者应该及时寻求专业的医疗帮助，并与医生共同制定合适的治疗方案，同时也要关注自己的经济状况，做好充分的准备。如果对费用问题有任何疑问，建议咨询医生或相关的医疗费用咨询机构。