咳嗽时左胸口疼可能由多种原因引起，比如胸部肌肉拉伤、胸膜炎、心血管疾病等。
（一）胸部肌肉拉伤
剧烈咳嗽可能导致胸部肌肉过度收缩或拉伤，从而在咳嗽时引发左胸口疼痛。这种情况通常有明确的过度用力或外伤史，肌肉拉伤部位会有压痛等表现。对于有运动或劳作后出现该症状的人群，需考虑此因素。
（二）胸膜炎
胸膜发生炎症时，咳嗽会刺激胸膜，引起左胸口疼痛。炎症可能由感染（如细菌、病毒感染）、自身免疫性疾病等引起。患者除了咳嗽时左胸口疼，还可能伴有发热、咳嗽咳痰等症状，尤其在深呼吸或咳嗽时疼痛可能加重。
（三）心血管疾病
某些心血管疾病也可能导致这种情况，比如心绞痛。冠心病患者在心肌缺血缺氧时，咳嗽可能诱发心绞痛发作，表现为左胸口疼痛，疼痛还可能放射至左肩、左臂等部位，一般持续数分钟。另外，心肌梗死也可能有类似表现，但通常疼痛更剧烈、持续时间更长，且常伴有大汗、胸闷等严重不适。
（四）肺部疾病
肺部的一些疾病也会引发左胸口疼伴咳嗽，如肺炎。肺炎累及胸膜时可出现胸痛，同时伴有咳嗽、发热、咳痰等症状；肺栓塞也可能导致咳嗽时左胸口疼，多有长期卧床、下肢静脉血栓等危险因素，还可能伴有呼吸困难等表现。