一、可能的原因及相关解释
（一）便秘相关
1.膳食纤维摄入不足：不同年龄段人群对膳食纤维需求不同，一般成人每天需摄入25~30克膳食纤维。若日常饮食中蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物摄入过少，肠道内容物缺乏足够的水分和体积刺激肠道蠕动，就容易导致大便干结，在肠道内难以排出，从而引起大便时肚子绞痛但拉不出来的情况。比如儿童若挑食，不爱吃蔬菜，就可能出现此类问题；老年人因牙齿咀嚼问题等，往往膳食纤维摄入不足。
2.水分摄入不够：无论哪个年龄阶段，水分摄入不足都会使大便干结。正常人体每天需要摄入足够的水分来维持身体正常代谢，一般成年人每天需摄入1500~2000毫升水。如果饮水过少，肠道内水分被过度吸收，大便就会变得干燥，难以排出，进而引发肚子绞痛。例如高温环境下工作的人群，若没有及时补充水分，更易出现这种情况。
3.肠道蠕动功能减退：随着年龄增长，老年人肠道蠕动功能会自然减退；一些患有糖尿病等基础疾病的人群，高血糖可能会影响神经功能，导致肠道蠕动减慢；长期缺乏运动的人，不管年龄大小，肠道蠕动都会相对缓慢。肠道蠕动减慢使得大便在肠道内传输时间延长，水分被过度吸收，造成大便干结，引发排便时肚子绞痛拉不出的状况。
（二）肠道疾病相关
1.肠梗阻：各种原因引起的肠梗阻都可能出现大便时肚子绞痛拉不出来的表现。比如肠道粘连，多发生在有腹部手术史的人群中，腹部手术会导致腹腔内组织粘连，可能引起肠道部分或完全梗阻；肠道肿瘤也是常见原因，无论是良性还是恶性肿瘤，随着肿瘤增大，会占据肠道空间，阻碍大便通过，从而出现腹痛、排便困难等症状，不同年龄段都可能发生，中老年人相对更常见肠道肿瘤情况。
2.肠易激综合征：多见于中青年人群，是一种常见的功能性肠病，与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。患者肠道功能紊乱，会出现腹痛、腹胀，伴有排便习惯改变和大便性状异常，部分人表现为便秘型，即大便干结、排便困难，排便时肚子绞痛。
二、应对及建议
（一）非药物干预
1.调整饮食
-增加膳食纤维摄入：不同年龄人群可通过不同方式补充。儿童可将蔬菜做成可爱的造型、水果切成小块等增加食用兴趣，多吃菠菜、西兰花、苹果、香蕉等；成年人可增加全谷物如燕麦、糙米的摄入，每天保证一定量的蔬菜（300~500克）和水果（200~350克）；老年人可选择容易消化的富含膳食纤维食物，如南瓜、山药等，同时注意烹饪方式，避免过度加工破坏膳食纤维。
-保证水分摄入：根据不同年龄合理安排饮水。儿童要养成定时饮水习惯，可少量多次饮用；成年人每天定时定量饮水，除了白开水，也可适当喝些淡茶水等；老年人要注意饮水不要一次大量饮用，可分多次饮用，保证每天水分摄入充足。
2.适度运动：不同年龄段运动方式不同。儿童可每天进行适量的户外活动，如跑步、跳绳等，每天至少1小时；成年人可选择适合自己的运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟中等强度有氧运动；老年人可进行散步、太极拳等温和运动，每天坚持30分钟左右，运动可促进肠道蠕动，帮助排便。
（二）就医情况
如果通过调整饮食和运动等非药物干预后，大便时肚子绞痛拉不出来的情况仍没有改善，或者伴有其他症状，如呕吐、便血、腹部肿块等，应及时就医。医生会进行详细的体格检查、实验室检查（如血常规、粪便常规等）、影像学检查（如腹部X线、CT等）来明确病因，然后进行针对性治疗。例如肠梗阻可能需要根据病情采取胃肠减压、解除梗阻等治疗措施；肠道肿瘤可能需要手术等治疗手段。
（三）特殊人群提示
1.儿童：儿童出现这种情况时，家长要特别注意观察孩子的一般情况。儿童便秘相对常见，家长不要自行给孩子滥用泻药等药物。除了上述调整饮食和运动外，可顺时针按摩孩子腹部，促进肠道蠕动，每次按摩10~15分钟，每天2~3次。如果长期排便异常，要及时带孩子就医，排除肠道器质性病变等情况。
2.老年人：老年人身体机能衰退，出现这种情况时更要谨慎处理。老年人要避免自行服用刺激性泻药，因为可能会加重肠道功能紊乱。在调整饮食和运动的基础上，若排便问题严重，就医时要向医生详细告知既往病史等情况，以便医生全面评估病情进行合适的诊疗。同时，老年人要注意保持心情舒畅，因为精神心理因素也可能影响肠道功能。