输血时发生溶血反应的主要原因是输入了异型血。
异型输血后，受血者的血清中会产生相应的抗体，当这种抗体与输入的红细胞发生抗原抗体反应时，会导致红细胞破裂，血红蛋白逸出，即发生溶血反应。
此外，输血前红细胞已经被破坏、血液保存不当、输血时速度过快等也可能导致溶血反应的发生。
溶血反应是输血反应中较为严重的一种，如果不及时处理，可能会导致严重的后果，甚至危及生命。因此，在输血前，医护人员会严格进行血型鉴定和交叉配血试验，确保输血的安全。同时，在输血过程中，也会密切观察受血者的情况，一旦出现异常，及时采取措施进行处理。
如果在输血后出现发热、寒战、腰痛、酱油色尿等症状，应立即告知医护人员，以便及时进行处理。