内痔和直肠癌的区别在于：
1.症状表现：内痔一般无明显症状，或仅有肛门瘙痒、出血等轻微症状。直肠癌则可能出现排便习惯改变、大便带血、腹痛、腹胀等症状。
2.出血情况：内痔的主要症状是出血，多为鲜红色血液，与大便不混合。直肠癌则可能出现黏液脓血便，大便次数增多，里急后重等症状。
3.检查方法：内痔通过肛门指诊、肛门镜等检查方法可以确诊。直肠癌则需要进行结肠镜检查，并取组织进行病理检查才能明确诊断。
4.治疗方法：内痔一般通过保守治疗或手术治疗可以治愈。直肠癌则需要根据病情选择手术、放疗、化疗等综合治疗方法。
5.预后情况：内痔的预后较好，一般不会影响寿命。直肠癌的预后则取决于肿瘤的分期、治疗方法等因素，早期直肠癌的预后较好，晚期直肠癌的预后则较差。