急性脑梗塞是由于脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
其主要病因有：
1.脑血栓形成：是急性脑梗塞最常见的原因，由于动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧，引起脑梗死。
2.脑栓塞：是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。
3.分水岭脑梗死：是指相邻血管供血区分界处或分水岭区局部缺血，也称边缘带脑梗死。
4.出血性脑梗死：是指在脑梗死期间，由于缺血区血管重新恢复血流灌注，导致梗死区的血管渗透性增加，血液中的红细胞渗出，形成血肿。
5.腔隙性脑梗死：是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压等危险因素的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。
治疗方法主要包括：
1.一般治疗：监测生命体征，保持呼吸通畅，吸氧，加强护理，预防感染等。
2.溶栓治疗：在发病4.5小时内，可使用溶栓药物溶解血栓，恢复血管再通。
3.抗血小板治疗：常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成。
4.抗凝治疗：对于房颤等心源性脑栓塞患者，可使用抗凝药物预防血栓复发。
5.神经保护治疗：可使用依达拉奉、胞二磷胆碱等药物，保护神经细胞，促进功能恢复。
6.手术治疗：对于颈动脉严重狭窄或其他原因导致脑梗死的患者，可考虑手术治疗，如颈动脉内膜切除术、颅内外血管搭桥术等。
7.康复治疗：在病情稳定后，应尽早进行康复治疗，包括物理治疗、语言治疗、作业治疗等，促进患者的康复。
总之，急性脑梗塞的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的方案，早期诊断和治疗是提高治疗效果的关键。同时，预防脑梗塞的发生也非常重要，包括控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，戒烟限酒，适当运动等。