上腹部疼痛晚上加重，可能与以下原因有关。
1.消化性溃疡：如胃溃疡、十二指肠溃疡，疼痛多在餐后1-3小时出现，至下次进餐前缓解，即“疼痛-进食-缓解”。部分患者还可能在夜间出现疼痛，且进食或服用抗酸药后不能缓解。
2.胆石症、胆囊炎：疼痛多发生在进食油腻食物后，呈右上腹阵发性绞痛，可向右肩背部放射，常伴有恶心、呕吐。夜间平卧时，胆囊结石容易移动并嵌顿在胆囊颈部或胆囊管，导致疼痛加重。
3.胃部肿瘤：早期胃癌多无明显症状，部分患者可表现为上腹部隐痛或不适，进食后症状加重。进展期胃癌可出现上腹部疼痛，且疼痛无明显节律性，多为持续性隐痛。
4.胰腺疾病：如急性胰腺炎，常在暴饮暴食或酗酒后突然发作，表现为上腹部持续性疼痛，可向腰背部放射，弯腰抱膝位可减轻疼痛。慢性胰腺炎可导致胰腺功能不全，出现上腹部胀满、疼痛等症状，疼痛多在夜间发作。
5.其他：除了上述疾病，肋间神经炎、肋软骨炎、带状疱疹等疾病也可能导致上腹部疼痛，且疼痛在夜间加重。
如果出现上腹部疼痛晚上加重的情况，建议及时就医，进行相关检查，如胃镜、腹部超声、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在就医前应注意休息，避免剧烈运动和进食刺激性食物。