脑部小结节是否需要手术，应根据结节的大小、位置、性质、症状等因素综合判断，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
1.结节大小：一般来说，结节越大，手术的必要性可能越大。因为较大的结节可能会对周围组织造成压迫，或者增加恶变的风险。
2.结节位置：位于重要功能区或关键结构附近的结节，手术风险可能较高，需要更谨慎地评估。
3.结节性质：良性结节通常不需要手术，但如果结节有恶变的可能，或者已经引起明显的症状，手术可能是更好的选择。
4.症状：如果结节导致了头痛、癫痫、运动或感觉障碍等症状，手术可以缓解这些症状，提高生活质量。
5.个人情况：患者的年龄、健康状况、病史等也会影响手术的决策。有些患者可能由于身体原因无法耐受手术，或者手术风险过高。
在决定是否手术之前，医生通常会进行详细的头部影像学检查，如磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等，以了解结节的特征。此外，还可能会进行其他相关检查，如脑电图、脑血管造影等，以评估结节对神经系统的影响。
对于一些较小的、良性的、没有症状的脑部小结节，医生可能会建议定期复查，观察结节的变化情况。如果结节有增大、出现症状或性质发生改变，手术可能会被考虑。
需要注意的是，手术治疗脑部小结节是一种有创的方法，需要在专业医生的指导下进行全面的评估和决策。患者和家属应该与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，并根据个人情况做出明智的选择。