尿α1微球蛋白偏高45μg/L的原因可能有生理性因素和病理性因素，具体如下：
1.生理性因素：
剧烈运动：剧烈运动后，可能导致尿α1微球蛋白偏高。
发热：发热时，身体的代谢率增加，也可能使尿α1微球蛋白偏高。
饮酒：大量饮酒后，可能出现尿α1微球蛋白偏高。
2.病理性因素：
肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾盂肾炎等，可能导致肾小球滤过功能受损，使尿α1微球蛋白偏高。
糖尿病肾病：糖尿病患者长期血糖控制不佳，可引起肾脏损害，导致尿α1微球蛋白偏高。
系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮可累及肾脏，导致尿α1微球蛋白偏高。
其他：恶性肿瘤、自身免疫性疾病等也可能导致尿α1微球蛋白偏高。
如果发现尿α1微球蛋白偏高，需要结合其他检查结果、症状等由医生进行综合判断。如果是生理性因素导致的，通常不需要特殊处理，去除诱因后可恢复正常。如果是病理性因素引起的，需要针对病因进行治疗。同时，建议及时就医，遵医嘱进行进一步的检查和治疗。