一、生理性原因
（一）假性宫缩
1.发生机制：怀孕中晚期较为常见，是子宫肌肉的一种不规则收缩。随着孕周增加，子宫变得敏感，会出现这种无规律、无痛性的收缩。一般在孕12-14周后就可能出现，但很多孕妇在孕中期才开始明显感觉到。比如，孕妇长时间保持一个姿势，如久坐、久站，或者突然活动、精神紧张等情况下，更容易诱发假性宫缩，表现为肚子发硬发紧，这种宫缩持续时间短，力量较弱，通常不会引起宫颈口的扩张。
2.对不同人群的影响：对于大多数孕妇来说，假性宫缩是正常的生理现象，不会对胎儿造成不良影响。但如果孕妇本身有不良生活方式，如长期劳累、压力过大等，可能会使假性宫缩的频率增加。对于高龄孕妇，由于身体机能相对下降，对子宫收缩的耐受能力可能稍弱，但只要不是频繁到一定程度，一般也无需过度担忧。
（二）胎儿活动
1.发生机制：胎儿在子宫内活动时，比如胎儿伸手、踢腿等动作，可能会顶到子宫壁，从而引起肚子发硬发紧。这种情况通常是局部的、短暂的，孕妇能感觉到胎儿活动的部位对应的肚子区域发硬。一般在孕中期以后，胎儿活动逐渐频繁，孕妇能更明显地感受到胎儿活动引起的肚子变化。
2.对不同人群的影响：正常的胎儿活动引起的肚子发硬发紧是无害的。但如果是多胎妊娠的孕妇，胎儿活动空间相对较小，胎儿活动时引起的子宫反应可能更明显一些。对于有妊娠期糖尿病的孕妇，由于高血糖可能影响胎儿的代谢和活动，胎儿活动的频率和强度可能会有一定变化，进而可能导致肚子发硬发紧的情况有所不同，但总体只要胎儿发育正常，一般也是正常现象。
二、病理性原因
（一）先兆流产或先兆早产
1.发生机制
-先兆流产：多发生在孕28周前，主要是由于胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常（如黄体功能不全）、子宫畸形、孕妇患有全身性疾病（如严重感染、高热等）等原因，导致子宫收缩增强，出现肚子发硬发紧，同时可能伴有少量阴道流血。
-先兆早产：发生在孕28-37周之间，原因包括孕妇子宫畸形、宫颈机能不全、绒毛膜羊膜炎等。子宫收缩逐渐规律，肚子发硬发紧的频率增加，可能伴有下腹坠胀感、腰酸等症状，随着病情发展，可能会出现宫颈缩短、扩张等情况。
2.对不同人群的影响：对于有不良孕史的孕妇，如曾经有过流产、早产史，发生先兆流产或先兆早产的风险相对较高。年轻孕妇如果出现这种情况，经过及时处理，可能预后较好；而高龄孕妇由于自身身体状况和生殖储备能力的问题，发生不良妊娠结局的风险相对增加，需要更加密切地监测和积极治疗。
（二）胎盘早剥
1.发生机制：多发生在孕晚期，孕妇可能有高血压疾病（如妊娠期高血压、慢性高血压等）、腹部外伤、吸烟、胎膜早破等诱因。胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，会引起子宫强烈收缩，导致肚子发硬发紧，同时伴有阴道流血，阴道流血量与胎盘早剥的程度不一定成正比，病情往往比较凶险。
2.对不同人群的影响：患有妊娠期高血压的孕妇是胎盘早剥的高危人群，这种情况对母婴的危害极大，可能导致胎儿宫内缺氧、孕妇出现弥散性血管内凝血等严重并发症。对于肥胖孕妇，由于脂肪层较厚，胎盘早剥的早期症状可能不太容易被察觉，需要更加警惕。
（三）子宫肌瘤红色变性
1.发生机制：孕妇本身有子宫肌瘤，在孕期由于肌瘤局部血液循环障碍，发生红色样改变，导致肌瘤迅速增大，引起子宫收缩，出现肚子发硬发紧，同时伴有腹痛、发热等症状。这种情况多发生在孕中期以后，尤其是肌瘤较大的孕妇更容易发生。
2.对不同人群的影响：对于本身就有子宫肌瘤的孕妇，在孕期需要密切监测肌瘤的情况。如果发生红色变性，对于胎儿的影响取决于肌瘤的大小、位置以及治疗情况。如果肌瘤较小，对胎儿的影响相对较小；但如果肌瘤较大，可能会影响胎儿的生长发育空间等。