痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。
一、病因
痛风可分为原发性和继发性两大类。
1.原发性痛风
（1）多有遗传性，但临床有痛风家族史者仅占10%～20%。
（2）尿酸排泄减少：多由于肾小管分泌尿酸减少和（或）肾小球滤过尿酸减少所致。
（3）尿酸生成过多：在原发性高尿酸血症患者中，部分为尿酸生成过多型，具体发病机制不清。
2.继发性痛风
（1）可由肾脏病、血液病及药物等多种原因引起。
（2）骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤及红细胞增多症等可导致尿酸生成增多。
（3）某些药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林等可抑制尿酸排泄，使血尿酸水平升高。
（4）恶性肿瘤放化疗后，细胞大量破坏，核酸分解，可导致血尿酸水平升高。
二、症状
1.无症状期
仅有波动性或持续性高尿酸血症，从血尿酸增高至症状出现的时间可长达数年至数十年，有些可终身不出现症状。
2.急性关节炎期
多在夜间或清晨突然起病，关节剧痛，首发关节常累及第一跖趾关节，其次为踝、膝、肘、腕、指、趾等关节。关节红、肿、热、痛和功能障碍，多于数天或2周内自行缓解。
3.间歇发作期
痛风发作持续数天至数周可自然缓解，一般无明显后遗症状，称为间歇发作期。此后可再发，约60%患者1年内复发，间歇期也可缩短。
4.慢性关节炎期
痛风发作逐渐频繁，间歇期缩短，疼痛逐渐加剧，受累关节增多，形成慢性痛风石，痛风石逐渐增大，可破溃形成瘘管，排出白色豆腐渣样尿酸盐结晶物，经久不愈。
5.肾脏病变
（1）痛风性肾病：可有蛋白尿、血尿、管型尿，甚至出现夜尿增多、低比重尿、水肿、高血压、贫血等。
（2）尿酸性尿路结石：可有腰痛、血尿等症状。
三、治疗
1.一般治疗
（1）进低嘌呤低能量饮食，保持合理体重，戒酒，多饮水。
（2）避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张，穿舒适鞋，防止关节损伤。
2.急性关节炎期
（1）秋水仙碱：对控制痛风性关节炎具显著性疗效。
（2）非甾体类抗炎药：有抗炎止痛的作用，为一线用药。
（3）糖皮质激素：如果上述药物不能奏效，或急性发作有严重全身症状、皮损广泛、秋水仙碱及非甾体类抗炎药无效时，可考虑短期使用糖皮质激素。
3.间歇期和慢性期
（1）抑制尿酸生成药：别嘌醇，用于血尿酸水平明显升高、痛风石大量形成或有肾功能不全时。
（2）促进尿酸排泄药：苯溴马隆，适用于肾功能正常，尿酸排泄减少的患者。
（3）碱性药物：碳酸氢钠可碱化尿液，促进尿酸排泄。
总之，痛风是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。患者应该遵循医生的建议，进行饮食控制、药物治疗和定期复查，以控制血尿酸水平，缓解症状，预防并发症的发生。