颈动脉狭窄率30%是否严重，需要结合具体情况进行判断。一般来说，狭窄率30%属于轻度狭窄，但如果存在以下情况，也可能需要积极治疗：
1.症状明显：即使狭窄率较低，如果出现头晕、黑矇、言语不清、肢体无力等症状，可能提示脑供血不足，需要进一步评估和治疗。
2.合并其他疾病：如高血压、糖尿病、高血脂、心房颤动等，这些疾病会增加脑卒中的风险，即使颈动脉狭窄率不高，也需要积极治疗。
3.狭窄进展：定期复查颈动脉超声，如果狭窄率逐渐加重，或出现斑块不稳定的迹象，如斑块增大、表面溃疡等，也需要引起重视。
4.侧支循环不良：通过脑血管造影等检查，如果发现侧支循环不良，无法有效代偿脑血流，也可能增加脑卒中的风险。
对于颈动脉狭窄率30%的患者，医生通常会建议采取以下措施：
1.生活方式调整：包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当运动、控制体重等。
2.药物治疗：如抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）等，以预防血栓形成和延缓斑块进展。
3.定期复查：定期进行颈动脉超声、头部磁共振血管成像（MRA）或脑血管造影等检查，监测狭窄情况。
4.其他治疗：如果狭窄进展或出现症状，可能需要进一步治疗，如颈动脉内膜切除术、颈动脉支架置入术等。
总之，颈动脉狭窄率30%是否严重需要综合考虑多种因素，患者应积极配合医生的治疗建议，定期复查，如有异常及时就医。同时，控制危险因素、改善生活方式对于预防脑卒中的发生也至关重要。