陈旧性肛裂是肛裂的一种,主要由于肛管局部皮肤全层纵行裂开后形成的感染性溃疡,可采用以下方法治疗:
1.扩肛法:
原理:充分扩开肛管,缓解括约肌痉挛,促进裂口愈合。
方法:在局麻或骶管麻醉下,患者取侧卧位或截石位,先进行扩肛,再将肛裂裂口两侧的皮缘修剪整齐,最后用红油膏纱条或生肌玉红膏纱条敷于裂口创面,外用塔形纱布包扎。
2.肛裂切除术:
原理:切除肛裂及其周围的病变组织,促进愈合。
方法:在腰麻或骶管麻醉下,患者取截石位,进行扩肛后,用组织钳将肛裂两侧的皮肤及皮下组织牵开,暴露肛裂溃疡面,切除肛裂及其周围的病变组织,修剪创缘,使切口呈椭圆形,最后用凡士林纱条引流,塔形纱布包扎。
3.侧位内括约肌切断术:
原理:切断部分内括约肌,缓解括约肌痉挛,促进肛裂愈合。
方法:在骶管麻醉下,患者取截石位,进行扩肛后,用手指尖摸到括约肌间沟,将两侧的内括约肌挑出,用弯止血钳将其夹住,在其基底部用11号刀片横行切断,然后用凡士林纱条引流,塔形纱布包扎。
陈旧性肛裂多由早期肛裂发展而来,病因主要为肛管局部皮肤全层纵行裂开,肛管狭窄是其主要病理改变。由于长期慢性感染,裂口上端的肛门瓣和肛乳头水肿,形成肥大乳头,下端皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻,形成袋状皮垂向下突出于肛门外,形成肛裂“前哨痔”。肛裂裂口上端的肛窦处因炎症刺激,常并发肛窦炎,由肛窦感染扩散,肛管皮下形成小脓肿,破溃后形成溃疡。裂口下端皮肤因炎症刺激,常有裂口外口边缘不整齐,纤维化增厚,形成栉膜带,肛裂上端的邻近肛窦处肛乳头因炎症和纤维变,成肥大乳头。
以上内容仅供参考,如有相关需求,建议及时就医并根据个人情况选择合适的治疗方法。