一般情况下，肿瘤标志物正常不能排除癌症，原因如下：
1.肿瘤标志物的特异性不高：一些肿瘤标志物在某些良性疾病或其他癌症中也可能升高，例如前列腺特异性抗原（PSA）在前列腺增生、前列腺炎等良性疾病中也可能升高；CA19-9在胰腺癌、胆管癌等癌症中特异性较高，但在一些消化道炎症中也可能升高。
2.肿瘤标志物的敏感性有限：一些早期癌症或体积较小的癌症可能不会导致肿瘤标志物升高。此外，肿瘤标志物的水平还可能受到其他因素的影响，例如检测方法、检测时间、患者的个体差异等。
3.其他因素的影响：除了癌症，一些其他因素也可能导致肿瘤标志物升高，例如炎症、自身免疫性疾病、心血管疾病等。
因此，肿瘤标志物正常不能完全排除癌症的可能。对于癌症的诊断，需要综合考虑患者的症状、体征、影像学检查、病理检查等多种因素。如果怀疑有癌症，医生可能会建议进一步进行检查，以明确诊断。
对于一些高危人群，例如有癌症家族史、长期吸烟、酗酒、暴露于致癌物质等人群，即使肿瘤标志物正常，也应该定期进行癌症筛查，以便早期发现和治疗癌症。
总之，肿瘤标志物只是癌症诊断的辅助手段之一，不能单独依靠肿瘤标志物来诊断癌症。如果对癌症的诊断有疑虑，应及时咨询医生，进行进一步的检查和诊断。