双克又叫氢氯噻嗪片，是一种利尿剂，可用于治疗水肿性疾病、高血压、中枢性或肾性尿崩症、肾石症等。
一、病因
1.水肿性疾病：如充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、急慢性肾炎水肿、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。
2.高血压：可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。
3.中枢性或肾性尿崩症：氢氯噻嗪可减少尿液的排出，增加尿渗透压，减低血浆渗透压，从而减少尿频和夜尿。
4.肾石症：氢氯噻嗪可抑制肾脏对尿酸的再吸收，增加尿酸的排出，有利于治疗肾石症。
二、作用机制
氢氯噻嗪片主要通过抑制肾脏对氯化钠的重吸收，增加钠离子和氯离子的排泄，同时减少细胞外液容量，降低外周血管阻力，从而起到降压作用。此外，氢氯噻嗪片还可通过利尿作用减少血容量，降低心脏前负荷，改善心功能。
三、注意事项
1.交叉过敏：与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼等药物存在交叉过敏反应，使用时需谨慎。
2.高血糖：可使糖耐量降低，血糖升高，可能与抑制胰岛素释放有关。
3.高血脂：可升高甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，可能与抑制脂蛋白脂肪酶有关。
4.高尿酸血症：可干扰肾小管对尿酸的排泄，少数可诱发痛风发作。
5.肾功能不全：可加重肾功能损害，尤其是在血肌酐大于265μmol/L时。
6.血电解质紊乱：可导致低钠血症、低钾血症、低氯血症等，长期大量使用还可能引起低钙血症。
7.其他：可引起过敏反应、血小板减少、粒细胞减少等，还可能影响儿童的发育。
四、药物相互作用
1.与降压药、降糖药、抗凝药等合用时，可能会增强这些药物的疗效，导致不良反应的发生。
2.与氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类抗生素等合用时，可能会增强耳毒性。
3.与非甾体抗炎药合用时，可能会减弱氢氯噻嗪片的利尿作用。
4.与锂盐合用时，可能会导致锂盐的排泄减少，引起锂中毒。
五、总结
氢氯噻嗪片是一种常用的利尿剂，可用于治疗多种疾病。使用时需注意其不良反应和药物相互作用，避免与其他药物同时使用，以免影响治疗效果或加重不良反应。此外，肾功能不全、高尿酸血症、糖尿病等患者使用时需谨慎，定期监测血电解质、血糖、血尿酸等指标，以便及时调整治疗方案。