手脚发麻、晚上麻得睡不着的原因和解决办法主要有以下几点：
1.糖尿病周围神经病变：长期的高血糖会损害周围神经，导致手脚麻木。控制血糖是关键，同时可以使用营养神经的药物，如甲钴胺、依帕司他等。
2.脑血管疾病：脑梗死、脑出血等脑血管疾病会影响感觉神经，导致手脚发麻。及时就医，进行溶栓或手术治疗，同时进行康复训练。
3.颈椎病：颈椎间盘突出或增生会压迫神经根，引起手脚麻木。可以通过牵引、理疗、按摩等方法缓解症状，严重者可能需要手术治疗。
4.腰椎间盘突出症：突出的椎间盘压迫神经根，也会导致手脚麻木。除了上述治疗方法外，还可以使用腰痛宁胶囊等药物缓解症状。
5.神经炎：感染、中毒、营养代谢障碍等原因都可能引起神经炎，导致手脚麻木。针对病因进行治疗，同时使用甲钴胺、维生素B1等营养神经的药物。
6.药物副作用：某些降压药、抗抑郁药等可能会引起手脚麻木。如果怀疑是药物副作用，应咨询医生调整用药。
7.其他：缺乏维生素B12、尿毒症、胸廓出口综合征等也可能导致手脚发麻。
总之，手脚发麻、晚上麻得睡不着可能是多种疾病的表现，需要及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，保持良好的生活习惯，如适量运动、合理饮食、戒烟限酒等，也有助于缓解症状。