一、女性方面的因素
(一)排卵障碍
1.内分泌失调
-多种内分泌疾病可导致排卵障碍,例如多囊卵巢综合征(PCOS),患者体内雄激素水平升高,促性腺激素比例失调,影响卵泡的发育和排卵。研究表明,PCOS患者中约70%存在排卵异常。甲状腺功能异常也会影响排卵,甲状腺素分泌过多(甲亢)或过少(甲减)都会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,进而影响排卵。
-年龄因素也与内分泌相关,随着女性年龄增长,尤其是35岁以后,卵巢功能逐渐衰退,卵泡数量减少,质量下降,排卵的规律性和正常性也会受到影响。
2.下丘脑功能异常
-精神压力过大、过度节食等情况可能影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH),从而影响垂体分泌促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH),导致排卵障碍。例如长期处于高压力状态下的女性,下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能可能出现紊乱,影响正常排卵。
(二)输卵管因素
1.输卵管堵塞或粘连
-输卵管炎症是导致输卵管堵塞或粘连的主要原因,如盆腔炎,可由不洁性生活、流产后感染等引起。炎症会使输卵管黏膜充血、水肿,进而导致管腔堵塞,阻碍精子和卵子的结合以及受精卵向子宫的运输。例如,有过盆腔感染病史的女性,输卵管堵塞的发生率明显高于无盆腔感染史的女性。
-盆腔手术史也可能导致输卵管粘连,如阑尾切除术、子宫肌瘤剔除术等盆腔手术,可能引起盆腔粘连,累及输卵管,影响其正常功能。
(三)子宫因素
1.子宫畸形
-先天性子宫畸形,如纵隔子宫、双角子宫等,会影响受精卵的着床。纵隔子宫是指子宫腔内有纵隔将子宫分为两部分,这会占据宫腔的正常空间,影响胚胎的种植和发育。研究发现,子宫畸形的女性怀孕概率低于正常子宫的女性。
2.子宫内膜病变
-子宫内膜炎会影响子宫内膜的容受性,子宫内膜炎可由细菌感染等引起,炎症会使子宫内膜充血、水肿,炎性细胞浸润,不利于受精卵着床。子宫内膜息肉也会干扰受精卵着床,子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的赘生物,可影响胚胎的种植。另外,子宫内膜结核会破坏子宫内膜,导致宫腔粘连,严重影响受孕。
二、男性方面的因素
(一)精液异常
1.精子数量异常
-少精子症是指精液中的精子数量低于正常范围。引起少精子症的原因有多种,如精索静脉曲张,精索静脉曲张会导致睾丸局部温度升高,影响精子的生成;内分泌失调,如垂体功能减退等会影响精子的生成;长期接触有害物质,如重金属、农药等也会导致精子数量减少。
2.精子活力低下
-弱精子症是指精子的活动能力较弱。精索静脉曲张可导致精子活力下降,因为精索静脉曲张会使睾丸的血液循环受阻,局部缺氧,影响精子的能量代谢和运动能力。生殖道感染,如附睾炎、前列腺炎等,会产生炎症因子,影响精子的活力。此外,长期高温环境、吸烟、酗酒等不良生活方式也会降低精子活力。
3.精子畸形率高
-某些疾病如精索静脉曲张、内分泌疾病等可导致精子畸形率升高。另外,男性长期接触放射线、化学毒物等也会引起精子畸形率增加。
(二)输精管道梗阻
1.先天性输精管道梗阻
-如先天性输精管缺如,这是一种先天性发育异常,会导致精子无法排出。
2.后天性输精管道梗阻
-附睾炎、前列腺炎等疾病可引起输精管道梗阻,炎症会使输精管道狭窄或堵塞,阻碍精子的输出。此外,输精管结扎术后如果发生并发症也可能导致梗阻,影响精子的排出。
三、男女双方共同因素
(一)免疫因素
1.抗精子抗体
-男女双方都可能产生抗精子抗体。女性生殖道炎症、损伤等情况可使精子抗原进入女性体内,刺激免疫系统产生抗精子抗体,抗精子抗体可阻碍精子与卵子的结合。男性自身免疫因素也可能导致抗精子抗体产生,如附睾炎、睾丸炎等疾病会使自身的免疫屏障被破坏,产生抗精子抗体,影响精子的活力和受精能力。
(二)性生活因素
1.性交时间和频率不当
-如果性生活频率过低,可能错过女性排卵期,降低受孕机会;而性生活频率过高,会导致精液中精子数量减少,精子活力下降,也不利于受孕。另外,性交时间不合适,如在女性非排卵期进行性生活,也难以怀孕。
(三)环境因素
1.职业暴露
-男性长期接触某些职业性有害物质,如长期在高温环境下工作(如炼钢工人)、接触有机溶剂(如油漆工)等,会影响精子的生成和质量;女性长期接触有害物质,如染发剂中的化学物质等,可能影响内分泌和生殖系统功能,影响排卵和受孕。
2.生活方式因素
-长期熬夜、过度劳累会影响人体的内分泌调节和生殖系统功能。吸烟、酗酒对生育也有不良影响,男性吸烟酗酒会降低精子质量,女性吸烟酗酒会影响内分泌和排卵,增加不孕的风险。