如果大便像柏油一样黑亮，很可能是上消化道出血导致的。
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。以下是对上消化道出血病因及原理、治疗方法的具体介绍：
一、病因
1.食管疾病
食管炎、食管癌、食管溃疡等。
2.胃、十二指肠疾病
消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌等。
3.肝脏及胆道疾病
肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血、肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破入胆道等。
4.胰腺疾病
胰腺癌、急性胰腺炎并发脓肿破溃等。
二、病因导致症状的原理
上消化道出血的临床表现主要取决于出血病变的性质、部位、出血量与速度，与患者的年龄、心肾功能等全身情况也有关系。
1.一般表现
上消化道出血患者均有黑粪，但出血量少而速度慢的患者，也可无黑粪。呕血与黑粪是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有黑粪和呕血，在幽门以下者可仅表现为黑粪。但若出血量达50ml以上，即可表现为黑粪。
2.出血量估计
出血量达400ml以下时，因轻度血容量减少可由组织液及脾脏贮血所补充，一般无明显临床表现。出血量超过400ml时，可出现全身症状，如头晕、乏力、心悸、出汗、口渴、黑蒙或晕厥等。
3.出血引起的贫血和血液学变化
急性失血后均有失血性贫血，但在出血早期，血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容可无明显变化。一般需经3~4小时以上才出现贫血。上消化道大量出血2~5小时，白细胞计数可明显升高，一般不超过20×109/L。但如出血不止，持续时间较长，可出现贫血和网织红细胞计数升高。
4.氮质血症
一般在一次出血后数小时血尿素氮开始上升，约24~48小时达高峰，一般不超过14.3mmol/L，3~4天后恢复正常。在补足血容量的情况下，如血尿素氮持续升高，提示有继续出血或出血未停止。
三、治疗
1.一般治疗
卧床休息，观察神色和肢体皮肤是冷湿或温暖，记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量，保持静脉通路，大量出血者宜禁食。
2.补充血容量
当血红蛋白低于70g/L、收缩压低于90mmHg时，应立即输入足够量的全血。肝硬化患者应输入新鲜血。开始输液应快，但老年人及心功能不全者输血输液不宜过多过快，否则可导致肺水肿，还应注意避免因输血输液过多过快而引起急性肺水肿。
3.止血措施
(1)药物止血：常用的药物有血管加压素、生长抑素及其衍生物、凝血酶等。
(2)内镜直视下止血：对于出血量较大、药物止血效果不佳的患者，可采用内镜直视下止血，如注射肾上腺素、电凝、激光、微波、热探头等。
(3)手术治疗：对于经过上述治疗仍无法止血或病因明确的患者，可考虑手术治疗。
上消化道出血的病因复杂，病情危急，需要及时就医，明确病因，并进行相应的治疗。同时，在日常生活中，应注意饮食健康，避免食用辛辣、刺激性食物，避免饮酒，保持良好的生活习惯。