拉屎时出血，擦屁股的纸上也有血迹，可能是以下原因引起：
1.痔疮：这是最常见的原因之一。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，通常在排便时会受到刺激而破裂出血。除了便血外，还可能伴有肛门疼痛、瘙痒等症状。
2.肛裂：肛裂是肛管皮肤的裂伤，通常由于便秘或用力排便导致。除了便血外，还可能伴有肛门疼痛，尤其是排便时疼痛更为明显。
3.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、糜烂和出血。除了便血外，还可能伴有腹痛、腹泻等症状。
4.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，也可导致便血。此外，还可能伴有大便习惯改变、消瘦、乏力等症状。
5.其他：如肛管或直肠的损伤、息肉、血管畸形等，也可能导致便血。
如果出现拉屎时出血，擦屁股的纸上也有血迹的情况，需要引起重视。以下是一些建议：
1.注意观察：注意观察便血的颜色、血量、是否与大便混合等情况，并记录下来。
2.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，多喝水，避免辛辣、刺激性食物，有助于缓解便秘。
3.保持肛门清洁：便后用温水清洗肛门，保持局部清洁干燥。
4.及时就医：如果便血持续时间较长、血量较多、伴有其他症状或自己无法判断原因，应及时就医。医生会进行详细的问诊、体格检查和必要的辅助检查，如肛门指诊、结肠镜检查等，以明确病因，并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，以上内容仅供参考。具体情况可能因个体差异而有所不同。如果对健康有任何疑虑，最好咨询医生或专业医疗人员的建议。