甲减即甲状腺功能减退症,是一种由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致的机体代谢降低的疾病。根据起病年龄可分为三种类型:呆小病、幼年型甲减、成年型甲减。通常情况下,甲减难以治愈,但通过积极治疗可以控制病情,减少对身体的影响。
以下是关于甲减的一些信息:
病因:
原发性甲减:由甲状腺本身疾病所致,占全部甲减的90%~95%。
中枢性甲减:下丘脑和垂体病变引起促甲状腺激素释放激素或促甲状腺激素产生和分泌减少所致。
甲状腺激素抵抗综合征:由于甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍所致。
症状:
代谢率减低:畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。
黏液性水肿面容:表情淡漠、面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大、皮肤干燥、发凉、粗糙等。
心血管系统:心动过缓、心输出量减少、心包积液、血压升高。
内分泌系统:女性月经过多、久病闭经、不育症;男性阳痿、性欲减退。
黏液性水肿昏迷:是甲减病情恶化的严重阶段,多发生在冬季寒冷时,常因感染、严重躯体疾病、中断甲状腺激素替代治疗、使用镇静药、麻醉药、降糖药等诱发。
治疗:
替代治疗:左甲状腺素钠是治疗甲减的主要药物,替代剂量应根据患者年龄、体重、心功能及代谢情况个体化调整。
病因治疗:针对导致甲减的病因进行治疗,如桥本甲状腺炎引起的甲减,需避免摄入含碘食物和药物,给予左甲状腺素钠替代治疗;下丘脑或垂体肿瘤引起的甲减,需手术或放疗、化疗等治疗原发病。
黏液性水肿昏迷的治疗:立即静脉注射琥珀酸氢化可的松100mg,或静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml加氢化可的松200~300mg,病情稳定后改为静脉滴注0.9%氯化钠溶液500ml加左甲状腺素钠200~300μg,清醒后改为口服。有感染者给予抗生素治疗,注意保暖,保持呼吸道通畅,必要时进行机械通气。
需要注意的是,甲减患者需要长期服用甲状腺激素替代治疗,定期复查甲状腺功能,根据检查结果调整药物剂量,以维持甲状腺功能的正常。同时,患者应注意休息,避免劳累,适当运动,保持心情愉悦,合理饮食,避免摄入过多的致甲状腺肿物质。
