一、内分泌失调相关因素
1.多囊卵巢综合征：是常见的内分泌紊乱性疾病，因体内雄激素水平升高、胰岛素抵抗等，导致排卵异常，表现为月经周期缩短、月经频发等，相关研究显示约70%的多囊卵巢综合征患者存在月经周期紊乱情况。
2.下丘脑-垂体功能异常：长期精神压力过大、过度节食、剧烈运动等可影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素及垂体分泌促性腺激素，进而干扰正常的月经周期调节，引发月经一个月来两次的情况，青春期少女因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，更易受生活方式影响出现此类问题。
二、排卵期出血
在两次月经中间，即排卵期，由于体内雌激素水平短暂下降，子宫内膜失去雌激素的支持而出现部分脱落，引起少量阴道出血，常被误认为是一个月来两次月经，一般出血量较少，持续时间短，多可自行缓解。
三、器质性病变影响
1.子宫肌瘤：尤其是黏膜下子宫肌瘤，可使子宫腔面积增大，影响子宫收缩，导致月经周期缩短、经期延长、经量增多等，黏膜下子宫肌瘤患者中约40%会出现月经频发的表现。
2.子宫内膜异位症：异位的子宫内膜组织可出现在子宫以外的部位，如卵巢、盆腔等，会干扰正常的月经调节机制，导致月经周期紊乱，出现月经一个月来两次的情况，且常伴有痛经等症状。
四、药物因素影响
服用紧急避孕药后，由于药物中含有的高剂量孕激素会引起撤退性出血，干扰正常的月经周期，可能导致月经一个月出现两次的情况；此外，长期服用某些抗癫痫药、抗抑郁药等也可能影响内分泌，引发月经紊乱。
五、特殊人群情况
1.育龄女性：需警惕妊娠相关情况，如先兆流产或宫外孕可能表现为阴道不规则出血，易被误认为月经一个月来两次，应及时进行妊娠检测以明确情况。
2.围绝经期女性：此阶段卵巢功能逐渐衰退，激素波动较大，常出现月经紊乱，包括月经周期缩短、月经频发等，需密切关注自身月经变化，若异常应及时就医排查。
六、生活方式相关因素
长期熬夜、过度劳累等可影响内分泌系统的正常功能，导致月经周期失调；长期吸烟、酗酒也会对激素水平产生不良影响，增加月经一个月来两次的发生风险。