小孩脾大的原因和危害主要包括以下几个方面：
1.原因：
感染：如病毒、细菌、寄生虫等感染，可导致脾脏炎症和肿大。
免疫性疾病：如自身免疫性溶血性贫血、系统性红斑狼疮等，可引起脾脏免疫反应，导致脾大。
血液系统疾病：如白血病、淋巴瘤、地中海贫血等，可影响血液成分的生成和破坏，导致脾脏肿大。
代谢性疾病：如戈谢病、尼曼-匹克病等，可导致脾脏内贮积物增多，引起脾大。
脾脏本身疾病：如脾脏肿瘤、脾脏梗死等，可直接导致脾脏肿大。
2.危害：
贫血：脾大可能导致脾脏破坏过多的红细胞，从而引起贫血。
感染：脾大使脾脏的免疫功能下降，容易发生感染，且感染后难以控制。
出血倾向：血小板在脾脏内被破坏过多，可导致血小板减少，增加出血的风险。
其他：脾大还可能影响孩子的生长发育、消化功能等。
需要注意的是，小孩脾大的原因和危害较为复杂，具体情况需要结合临床症状、实验室检查等综合判断。如果发现孩子有脾大的情况，应及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。