乙肝五项包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗HB-sAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体（抗HBc）。乙肝第五项阳性，其余四项阴性，提示可能是以下情况。
1.乙肝病毒既往感染，目前已经康复，或者处于恢复期，体内乙肝病毒已被清除，且具有免疫力。
2.乙肝病毒隐性感染，即乙肝病毒感染后，由于病毒变异或免疫系统不识别，导致没有明显症状和肝功能异常，但仍可检测到乙肝病毒。
3.检测误差，如标本采集、保存、运输不当，或检测试剂灵敏度不够等。
对于这种情况，需要结合具体情况进行分析。如果没有任何症状和体征，且肝功能正常，一般不需要特殊治疗，但需要定期复查乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA等指标，以监测病情变化。如果有以下情况，需要进行进一步的检查和治疗。
1.有明显的症状，如乏力、纳差、恶心、呕吐、腹胀、黄疸等。
2.肝功能异常，谷丙转氨酶（ALT）或谷草转氨酶（AST）升高。
3.乙肝病毒DNA阳性，提示病毒复制活跃。
4.有乙肝家族史或密切接触乙肝患者。
进一步的检查包括乙肝病毒基因分型、乙肝病毒耐药检测、肝脏B超、肝纤维化指标等，以明确病情严重程度，并制定相应的治疗方案。
治疗方法主要包括抗病毒治疗、免疫调节治疗、保肝治疗等，具体治疗方案需要根据患者的具体情况制定。同时，患者需要注意休息，避免劳累、饮酒、熬夜等，保持良好的生活习惯。
总之，乙肝第五项阳性，其余四项阴性需要结合具体情况进行分析和处理，建议及时就医，在医生的指导下进行进一步的检查和治疗。