胃幽门螺杆菌是一种定植于人类胃黏膜的螺旋样杆菌,全球自然人群的感染率超过50%。
主要病因:
1.幽门螺杆菌具有鞭毛结构,能在黏液层中自由泳动,并通过其酯酶活性能分解黏液中的黏液素,破坏黏液屏障,使其通透性增加。
2.幽门螺杆菌具有黏附素,能使其牢固地黏附于胃上皮细胞,避免随食物一起被胃排空。
3.幽门螺杆菌具有尿素酶,能分解尿素产生NH3,中和胃酸,保持细菌周围中性环境,有利于其生长。
4.幽门螺杆菌具有空泡毒素A,能使上皮细胞受损。
感染症状:
1.主要症状为口臭。
2.会引起慢性胃炎,主要临床表现有:上腹部不适、隐痛,有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐,病程较为缓慢,但是容易反复发作。
3.可能引起胃黏膜损害,临床疾病的发生呈现多样性,患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等。
检查方法:
1.侵入性检查-胃镜及活检:纤维胃镜检查是目前对胃幽门螺杆菌感染诊断最常用的方法,它不仅可在直视下观察胃黏膜的病变情况,还可取胃黏膜活检进行组织学检查和幽门螺杆菌检测。
2.非侵入性检查:
尿素呼气试验:尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染,具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性,是近年来很受人们欢迎的一种检测方法。
粪便幽门螺杆菌抗原检测:患者在清晨空腹或进食2小时后,收集粪便,检测粪便中幽门螺杆菌抗原。该方法操作简单,特异性高,适合大规模普查。
血清学检查:检测血清中幽门螺杆菌的抗体,如IgG、IgM等。但此方法不能明确现症感染,只能作为辅助诊断。
治疗方法:
1.一般治疗:注意饮食卫生,避免交叉感染,餐具要定期消毒。
2.药物治疗:主要包括四联疗法,即质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂,疗程一般为7~14天。常用的药物有奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾等。
预防措施:
1.保持良好的卫生习惯,勤洗手,尤其是在进食前。
2.避免饮用生水,食用生肉后要彻底清洗餐具。
3.实行分餐制,避免交叉感染。
4.定期体检,如果感染了幽门螺杆菌,应及时就医治疗。
