垂体大腺瘤不一定是恶性的。垂体大腺瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，大多数为良性肿瘤，少数为恶性肿瘤。
垂体大腺瘤的性质需要通过病理检查来确定。在手术或经蝶窦显微镜下手术切除垂体大腺瘤后，医生会将切除的组织进行病理检查，以判断其性质。病理检查通常包括显微镜下观察肿瘤细胞的形态、结构和核特征等。
如果病理检查结果显示肿瘤细胞具有恶性特征，如细胞核异型性、核分裂象增多、细胞间黏附性降低等，那么垂体大腺瘤就是恶性的。恶性垂体大腺瘤的治疗通常需要综合考虑手术、放疗、化疗等多种方法。
如果病理检查结果显示肿瘤细胞为良性，那么垂体大腺瘤就是良性的。良性垂体大腺瘤的治疗主要包括手术切除和药物治疗。手术切除可以通过经蝶窦显微镜下手术或开颅手术等方式进行。药物治疗主要用于术后辅助治疗或无法手术的患者，常用的药物包括多巴胺激动剂、生长抑素类似物等。
需要注意的是，垂体大腺瘤的性质和治疗方法需要根据具体情况进行综合判断。患者在发现垂体大腺瘤后，应及时就医，进行详细的检查和评估，并在医生的指导下选择合适的治疗方案。