低级别瘤变不一定必须手术，是否手术需要根据瘤变的具体情况、患者的年龄、症状等因素来综合判断。以下是一些需要考虑的因素：
1.瘤变的程度和类型：低级别瘤变通常是指肿瘤细胞的异型性较低，恶性程度相对较低的病变。然而，具体的诊断还需要考虑瘤变的类型和程度。例如，对于一些低级别上皮内瘤变，如宫颈上皮内瘤变（CIN）1级或2级，可能可以通过定期随访和观察来监测瘤变的进展，而不需要立即手术。
2.患者的年龄和健康状况：患者的年龄和整体健康状况也是决定治疗方案的重要因素。年轻患者通常更倾向于保留生育功能和器官功能，手术可能不是首选。对于年龄较大或有其他健康问题的患者，手术可能更适合，因为低级别瘤变可能有更高的进展风险。
3.症状和体征：如果低级别瘤变导致明显的症状，如出血、疼痛、排尿困难等，手术可能是缓解症状的有效方法。
4.家族病史：某些肿瘤具有家族遗传性，如果患者有家族中其他成员患有相关肿瘤的病史，可能需要更积极的治疗。
5.治疗效果和风险：手术治疗有一定的风险和并发症，如出血、感染、术后疼痛等。医生会评估手术的风险与益处，并与患者充分沟通，让患者了解治疗的选择和潜在的后果。
除了手术，对于低级别瘤变还可以考虑其他治疗方法，如冷冻治疗、激光治疗、射频消融等。这些治疗方法可以通过微创的方式去除瘤变组织，保留器官功能。
最终的治疗决策应该在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并制定个性化的治疗方案。患者可以与医生充分讨论各种治疗选项的利弊，权衡治疗的风险与益处，做出最适合自己的决策。
总之，对于低级别瘤变是否必须手术，没有一概而论的答案。医生会根据患者的具体情况进行评估，并与患者共同制定最合适的治疗方案。定期随访和密切监测也是重要的，以便及时发现瘤变的变化并采取相应的措施。如果对低级别瘤变的治疗有疑问，建议咨询专业的医生，以获取个性化的建议和指导。