牙齿遇冷热有疼痛感，可能是以下问题导致：
1.龋齿：(1)细菌感染：龋齿是由于口腔中的细菌利用食物残渣产生酸，逐渐侵蚀牙齿导致的。(2)牙齿表面的釉质受损：当釉质受损时，细菌和酸更容易侵蚀牙齿内部的牙本质，导致牙齿敏感。(3)症状：龋齿初期，牙齿遇冷热可能会有轻微的疼痛，但随着病情的发展，疼痛可能会加重，甚至在进食时感到疼痛。
2.牙本质过敏：(1)原因：牙本质过敏是由于牙齿表面的牙釉质磨损、酸蚀或牙龈退缩等原因，导致牙本质暴露，外界刺激（如冷热、酸甜等）通过牙本质小管刺激牙髓神经引起的疼痛。(2)症状：牙本质过敏的主要症状是牙齿遇冷热、酸甜等刺激时出现短暂而尖锐的疼痛，刺激去除后疼痛立即消失。
3.牙髓炎：(1)细菌感染：牙髓炎通常由龋齿发展而来，细菌感染牙髓组织，引起牙髓炎症。(2)症状：牙髓炎的疼痛较为剧烈，通常在夜间加重，遇冷热刺激时疼痛更明显，有时还会伴有牙龈肿胀、口臭等症状。
4.根尖周炎：(1)牙髓炎未及时治疗：如果牙髓炎未得到及时治疗，炎症可能会扩散到根尖周围组织，引起根尖周炎。(2)症状：根尖周炎的疼痛通常比较局限，牙齿可能有伸长感、咬合痛等症状。
如果牙齿遇冷热有疼痛感，建议及时就医，进行口腔检查和诊断，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意口腔卫生，定期洗牙，避免食用过冷、过热或过酸、过甜的食物，减少对牙齿的刺激。