口臭20年可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因及建议：
1.口腔卫生不良：如果长期不刷牙、不使用牙线或不清洁舌苔，食物残渣和细菌会在口腔中滋生，产生异味。建议每天早晚刷牙，使用牙线和漱口水，并定期洗牙。
2.口腔疾病：牙龈炎、牙周炎、龋齿、口腔溃疡等口腔疾病可能导致口臭。这些疾病会使口腔中的细菌滋生，分解食物残渣产生异味。及时治疗口腔疾病，如洗牙、补牙、根管治疗等，可以改善口臭。
3.消化系统问题：消化不良、胃酸反流、胃溃疡等消化系统问题也可能导致口臭。这些问题会导致食物在胃肠道中发酵，产生异味气体。调整饮食习惯，避免辛辣、油腻、刺激性食物，少食多餐，避免过饱或过度饥饿，可以减轻症状。同时，如有需要，可以咨询医生是否需要使用药物治疗消化系统问题。
4.呼吸系统问题：鼻窦炎、扁桃体炎、肺炎等呼吸系统疾病可能导致口臭。这些疾病会使口腔中的细菌滋生，产生异味。治疗相关疾病，如使用抗生素治疗感染，可以改善口臭。
5.其他因素：长期吸烟、饮酒、喝咖啡或其他刺激性饮料，以及某些药物的副作用也可能导致口臭。减少吸烟、饮酒和摄入刺激性饮料的量，或者咨询医生是否需要调整药物，可以改善口臭。
6.全身性疾病：某些全身性疾病，如糖尿病、肝病、肾病等，也可能导致口臭。这些疾病会影响身体的代谢和排毒功能，导致异味产生。治疗原发疾病，控制血糖、肝功能和肾功能等，可以改善口臭。
7.个人生活习惯：压力过大、焦虑、睡眠不足等也可能影响口气。保持良好的生活习惯，如规律作息、减轻压力、适当运动等，有助于改善口气。
如果口臭问题持续存在或严重影响生活质量，建议咨询医生或牙医进行详细的检查和诊断。他们可以根据具体情况制定个性化的治疗方案。此外，定期进行口腔检查和清洁也是预防口臭的重要措施。