甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。成人甲减的正常值为:血清促甲状腺激素(TSH)<4.2mIU/L,总三碘甲状腺原氨酸(TT3)0.89~2.44nmol/L,总甲状腺素(TT4)58.1~140.6nmol/L。
成人甲减的病因较为复杂,可能与以下因素有关。
1.自身免疫性损伤:最常见的自身免疫性甲状腺炎可导致甲减。
2.甲状腺破坏:包括手术、放射性碘治疗及碘131治疗等。
3.碘过量:碘过量可导致甲状腺自身抗体产生,从而引起甲减。
4.抗甲状腺药物:如锂盐、硫脲类及咪唑类等,可抑制甲状腺激素的合成。
5.垂体或下丘脑病变:如垂体肿瘤、席汉病等,可导致促甲状腺激素释放激素或促甲状腺激素产生和分泌减少,从而引起甲减。
6.其他:先天性甲状腺激素合成障碍、甲状腺转移癌等也可导致甲减。
成人甲减的治疗主要包括以下方法。
1.替代治疗:左甲状腺素钠是治疗甲减的主要药物,一般需要终身替代治疗。
2.病因治疗:对于桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病引起的甲减,可使用免疫抑制剂等进行治疗。
3.对症治疗:根据患者的具体情况,如出现贫血、血脂异常等,给予相应的治疗。
总之,甲减的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化治疗,定期复查甲状腺功能,以调整药物剂量。
