一、金匮肾气丸可能存在的不适反应
（一）胃肠道方面
部分人服用金匮肾气丸后可能出现胃肠道不适，如胃脘部不适、恶心等。这是因为金匮肾气丸中含有附子等成分，附子中的某些成分可能对胃肠道黏膜有一定刺激性，尤其本身胃肠道功能较弱的人群更容易出现此类反应。例如一些临床观察发现，有慢性胃炎病史的患者在服用金匮肾气丸后，恶心、胃部不适的症状相对更明显。
（二）对血压的影响
对于一些高血压患者，服用金匮肾气丸可能会影响血压。金匮肾气丸中有温阳补肾的药物成分，可能会导致交感神经兴奋等情况，从而引起血压波动。有研究显示，部分原本血压控制相对平稳的高血压患者在服用金匮肾气丸后，收缩压和舒张压有不同程度的升高，尤其是本身肝阳上亢型高血压患者更易受影响。
（三）对血糖的影响
个别糖尿病患者服用金匮肾气丸后可能出现血糖波动。金匮肾气丸中的一些药物成分可能会影响糖代谢相关的生理过程，对于糖尿病患者，尤其是血糖控制不稳定的患者，可能干扰血糖的稳定控制。比如有糖尿病病史且正在接受规范降糖治疗的患者，在加用金匮肾气丸后，需要更密切监测血糖变化。
二、特殊人群需格外注意的情况
（一）孕妇
孕妇属于特殊人群，金匮肾气丸中的某些成分可能会对胎儿产生影响。因为金匮肾气丸有温阳的作用，可能会引起子宫兴奋等情况，增加流产等风险，所以孕妇禁用金匮肾气丸，这是基于药物的温阳功效可能对妊娠过程产生不利影响而制定的禁忌。
（二）儿童
低龄儿童不建议使用金匮肾气丸。儿童的身体器官功能尚未发育完善，对药物的代谢、耐受等能力与成人不同。金匮肾气丸中的药物成分对于儿童的肝肾等器官可能会造成超出其承受能力的负担，而且目前缺乏针对儿童安全使用金匮肾气丸的充分研究数据，为了儿童的健康安全，应避免儿童使用该药物。
（三）肝肾功能不全者
肝肾功能不全者服用金匮肾气丸需要谨慎。因为药物需要通过肝肾进行代谢和排泄，肝肾功能不全时，药物的代谢和排泄功能下降，容易导致药物在体内蓄积，进而加重肝肾的负担，可能会使肝肾功能进一步受损。所以肝肾功能不全者在使用金匮肾气丸前，需要在医生的评估下谨慎权衡利弊，并且用药过程中要密切监测肝肾功能指标。
（四）阴虚内热者
金匮肾气丸是温阳补肾的药物，对于阴虚内热者服用后可能会加重阴虚内热的症状。阴虚内热者本身就有虚热内生的表现，如五心烦热、潮热盗汗等，而金匮肾气丸的温阳作用会进一步耗伤阴液，使虚热症状更加明显，所以阴虚内热者禁用金匮肾气丸。
三、与其他药物联用可能产生的不良相互作用
（一）与降压药联用
金匮肾气丸与降压药联用时，可能会发生相互作用影响血压的控制。例如与钙离子拮抗剂类降压药联用，金匮肾气丸中的成分可能干扰钙离子拮抗剂的作用机制，导致血压控制不佳或者血压波动过大。所以正在服用降压药的患者在使用金匮肾气丸前，需要告知医生正在服用的降压药物种类，以便医生评估联用风险。
（二）与降糖药联用
与降糖药联用时，金匮肾气丸可能影响降糖药的疗效。比如与胰岛素联用，金匮肾气丸中的成分可能会干扰胰岛素对血糖的调节作用，使血糖难以稳定控制；与口服降糖药联用，也可能会出现类似情况，导致血糖波动异常。所以糖尿病患者在联用金匮肾气丸与降糖药时，要加强血糖监测，根据血糖情况调整治疗方案。