拉屎时拉出血的原因有很多，以下是一些常见的病因：
1.痔疮或肛裂：
内痔和混合痔通常不会疼痛，以便血为主要症状。便血多为鲜红色，呈滴血或喷射状。
肛裂则常伴有肛门疼痛，便血颜色鲜红，量较少。
2.直肠息肉：
儿童便血多由直肠息肉引起。息肉通常为单个，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质地柔软，无明显症状，出血量一般不多。
3.溃疡性结肠炎：
主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。
4.大肠癌：
表现为大便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘或腹泻等。中老年人，尤其是有家族病史者，应警惕大肠癌的可能。
5.其他：
肛管或直肠的损伤、炎症、感染等也可引起便血。此外，一些全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜、维生素C缺乏症等，也可导致便血。
如果拉屎时拉出血，应及时就医，明确病因。治疗方法因病因而异，可能包括药物治疗、手术治疗或其他综合治疗。在就医前，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。同时，应密切观察便血的情况，如出血量较大、持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医。