开颅手术醒过来的征兆主要包括以下几个方面：
1.意识状态改变：患者逐渐从昏迷状态转为清醒，对外界刺激有反应，能够感知自己的身体和周围环境。
2.睁眼反应：患者可以自主睁开眼睛，或者对光线有反应。
3.语言能力恢复：患者能够理解他人的语言，并尝试回答问题或表达自己的意愿。
4.运动能力恢复：患者的四肢逐渐恢复活动能力，可以自主翻身、坐立或下床活动。
5.疼痛刺激反应：患者对疼痛刺激有明显的反应，例如皱眉、躲避等。
6.生理反射恢复：患者的吞咽、咳嗽、打喷嚏等生理反射逐渐恢复正常。
需要注意的是，每个患者的情况都不同，开颅手术后的恢复过程也因人而异。这些征兆通常是逐渐出现的，而且在恢复过程中可能会出现波动。因此，需要密切观察患者的病情变化，并根据医生的建议进行相应的治疗和护理。