精液分析
意义:是男性不育检查的基础项目,能反映精子的基本情况,包括精子的数量、活力、形态等。正常精液量应在2-7毫升,pH值为7.2-7.8,精子浓度应≥15×10⁶/毫升,前向运动精子(a级+b级)应≥32%,正常形态精子应≥4%等。不同年龄男性的精液参数可能有差异,一般随着年龄增长,精子质量可能会有一定变化;长期不良生活方式如吸烟、酗酒、久坐等可能影响精液质量;有生殖系统病史的男性精液参数可能异常。
性激素检测
意义:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)等。FSH主要由垂体分泌,作用于睾丸生精上皮,促进精子发生,成年男性FSH正常范围一般在1.27-19.26mIU/mL,升高常见于睾丸生精功能减退等情况;LH由垂体分泌,调节睾丸间质细胞分泌睾酮,正常范围成年男性一般在1.24-8.62mIU/mL;睾酮由睾丸间质细胞分泌,维持男性第二性征和生精功能,正常范围成年男性一般在175-781ng/dL。不同年龄男性的性激素水平有生理波动,青春期前较低,青春期后逐渐升高并维持稳定;生活方式如长期熬夜等可能影响激素分泌;有内分泌疾病等病史的男性性激素可能异常。
生殖系统超声检查
意义:可以了解睾丸、附睾、精索等生殖器官的结构和形态。能发现睾丸发育不良、精索静脉曲张、附睾囊肿等病变。对于年龄较小的男性,超声检查可观察睾丸的发育情况;精索静脉曲张在青壮年男性中相对常见,超声可检测精索静脉的直径等情况,一般精索静脉内径≥2mm且valsalva试验时内径≥3mm考虑精索静脉曲张;有阴囊坠胀等症状的男性需重点进行生殖系统超声检查。
染色体检查
意义:对于有特殊外貌体征、睾丸发育不良、多次自然流产史(配偶有自然流产史)等情况的男性有重要意义。染色体异常如克氏综合征(47,XXY)等会导致睾丸生精障碍,引起男性不育。不同年龄男性染色体异常的概率不同,有家族遗传病史的男性染色体检查更有必要。
抗精子抗体检测
意义:如果抗精子抗体阳性,可能会阻碍精子的活动、受精等过程,导致不育。男性自身产生抗精子抗体的原因可能与生殖系统感染、输精管阻塞等有关,不同年龄男性因生殖系统健康状况不同,抗精子抗体阳性率不同,有生殖系统炎症病史的男性抗精子抗体检测更有意义。
精浆生化检查
意义:包括果糖、酸性磷酸酶等项目的检测。精浆果糖由精囊分泌,是精子能量的重要来源,精浆果糖减低常见于精囊腺发育不良、梗阻等;酸性磷酸酶主要来自前列腺,其活性与前列腺功能相关,正常精浆中酸性磷酸酶活性较高,不同年龄男性精浆生化指标可能有差异,有前列腺疾病等病史的男性精浆生化检查有必要。